Archive for 五月, 2007
千万别学美国医保
海外生活:中产阶级一肚子苦水 千万别学美国医保
中产阶级一肚子苦水
吴瑞卿女士是香港移民，在美国生活已有20余年，说起医疗保险满腹牢骚，“中国的医保改革可千万不能向美国学习，这边太糟糕啦！”她说。
吴瑞卿居住在旧金山附近人口只有10万的小城康科德，作为美国国务院的合同译员，足可跻身中产阶级序列。所谓合同译员，就是拿了国务院的翻译证书，有事上岗，无事休闲，靠这本证书四处揽活，倒也活得不错，这种活法算是体面的自由职业者。
在美国，月收入5000美元左右就称得上中产，出于尊重隐私的考虑，吴瑞卿的具体工资多少记者没多问，不过，她告诉记者，仅医疗保险她每个月就要掏435美元，折合下来，一年要5000多美元，差不多一个月的工资。
“我买的保险不是最好的，充其量算是中等吧！”她说，“你知道，美国人看牙花费很多，我的医保不包括牙齿和眼睛，这两个部分坏了我还要自己另外掏腰包。”
她选择的是凯撒集团（Kaiser Permanente），一家立足加州、囊括保险和医院的公司，保费便宜，看病也还方便，看诊、拿药、检验一次完成 ，但有一个苛刻的条件：所有诊断、治疗都必须在这家医院进行。只有当本院无法医治时，才把病人转移到其他医院。
要想自由选择医院，对不起，那就多掏钱吧。蓝十字（Blue Cross），一家有60余年历史的老牌公司，在加州占很大市场，它的优点是客户服务佳、服务时间长 ，可以选择它签约的任何医生，缺点是贵，夫妻二人投保至少每月1000美元，而且近年持续涨价。
更便宜的也有，每个月300多美元，据说是专门针对华人的，它的对口医院也是中文名字，叫东华医院，生病很简单，直接去这家医院就成！还有更便宜的，一家三口人每个月掏300美元，就可以到唐人街医院享受医保，质量如何，记者没有亲身体验，不敢妄下结论。
有了保险照样花钱 。
医疗保险的确不便宜，可谁也不敢不买。30年前，如果感冒，花上50美元就可以治好；而今，医疗行业被高科技所占领，成本迅速攀升，如果得了肠炎住院，除掉手术费，每天的住院费、治疗费、护理费、药费加起来至少要1000美元。一个没有医疗保险的中产阶级，尽管有车有别墅生活逍遥，但一场大病就可能彻底破产。
吴瑞卿有了凯撒医院的保单，只能说有了一定的保障，看病也不是全部免费，每次去看病挂号，都要缴纳20美元的“挂号费”，还要掏25美元的“共付额（co-payment）”，虽说看病不用花钱，可所有药物都要自费。“我婆婆在这里看病，每天都吃药，自己每天要掏40美元的药费。”
美国医疗费用高，在旅美华人作家丁林女士的笔下也有所反映。一个朋友突发急性阑尾炎，急症送医开刀，给她留下深刻印象：首先住院时间非常短。入院马上手术，手术之后只住了一天半就出院，恢复很快。其次是，接到第一张账单，看到金额不大，你千万别高兴，账单不是一张，而是从不同单位陆续寄来。第三是，医疗费最后加起来，在我们眼睛里完全是天文数字。这个住了一天半医院的普通阑尾炎手术，账单是 7000多美元。
凡事“上有政策、下有对策”，美国人也有绝招来节省昂贵的医疗支出。既然保险不负责药物费，那好，出国买便宜药去，如果看到美国人从墨西哥或者加拿大带大包小包的药品回去，可不是什么稀奇事儿。
有些公司也看准这个机会，直接跑到国外开医院、开体检中心，专门吸引美国人。许多美国人跑到泰国开设体检中心，消费者花200美元，就可以住三天，免费做全身检查，引得美国人携妻带子前往就医。据说，也有美国人准备到中国来开设医院，从美国进口治疗癌症、胃病的仪器，吸引来自美国的客户。零售业巨头沃尔玛也看准这个机会，准备降价卖药，结果遭到来自药厂、药品店的攻击。
收入高靠公司，收入低靠政府 。
像吴瑞卿这个的“自由职业者”，不得不为了买什么样的医疗保险而绞尽脑汁。要想省心，那就去大公司。大公司，如财富500强之列的公司，肯定提供不错的医疗保险，让员工免除后顾之忧。中小公司的员工就没有这么幸运了。
在美国，劳工保险是必要的，因公受伤的保障相当完备，可对医疗保险，国家没有强制的规定，因此中小公司就要在这方面偷懒。美国人去中小公司谋职，通常要谈保险，如同这几年中国的求职者关心“三险一金”一样。能不能拿到公司提供的保险，那就看个人的运气、水平和谈判能力了。
当然，小公司也是根据自己的实力来考虑，他们很清楚：没有医疗保险，省钱倒是真的，可招不到高水平的人也是真的。
那么，没有工作、或者工作收入低怎么办呢？这就要靠政府了。
在美国，低收入家庭可享受医疗救助计划 （Medicaid）给予的免费医疗保险服务，当然，收入要在贫困线以下才有权利参加。一些州将联邦政府贫困线的125％作为标准，加州则规定要参加医疗救助计划，投保人个人的银行账户里不能有超过2000美元的存款。
要想获得医疗救助，首先要和所住地当地的医疗救助办公室联系，并递交申请表，然后由该办公室核查申请人是否具备申请资格。比如说，贫困线是721美元，申请人收入恰恰是800美元，那他可以在每月交还政府79美元的情况下，拿到医疗救助卡。
在加州，这张卡俗称“白卡”，拿它的普遍可以被称为“穷人”，不过，医生可不歧视穷人，反而是持欢迎态度，“穷人”不用付钱固然高兴，医生也因为确保可以收到钱而高兴——没啥担心的，这是由政府买单。
吴瑞卿告诉记者，在贫困线是721美元的时候，月收入1000美元交还政府279美元还划算；可收入1500美元时，就要掂量掂量了。“有些华人，月收入1500美元，不要政府的救助，不买商业保险，租个小房子住着，不生病的话日子很滋润。他们觉得美国是天堂。可我们中产就不这么想，到处都要钱，如果不买保险，付不起医药费，房子、车子都会被抵押掉。”吴瑞卿无可奈何地告诉记者。
在美国就是这样，最穷的人反而无所顾忌。一无所有的移民，或者非法移民，也可以去医院就诊，按照规定，医院不能拒绝治疗。当然，医院不是慈善家，治疗所花费的费用由专门用于此项支出的基金担负。
两条腿走路，两条腿都有问题 。
整体看来，美国的医疗保障制度比较复杂，各州也大有区别。概括来说，无非是商业化保险和政府的医疗救助相结合，可如今，这两方面都遭遇严峻挑战。
2006年的一份统计报告显示，美国人均医疗支出是世界上最昂贵的，却不是最好的。这份调查显示，尽管美国在医疗保健方面花费大量资金，但是病人对医疗服务的满意度却低于其他国家。
数据显示，2004年美国医疗费用达到1.9万亿美元，相当于国内生产总值的16％。美国比世界上其它任何一个国家的人均医疗支出都要多，达到5300美元。相比之下，瑞士每人每年医疗费用是3500美元，日本大约为2000美元，而土耳其每人每年只有446美元。
具体到每个家庭，用于医疗保险的费用也像直升机一样飞速攀升。2000年到2006年，美国工作者家庭的医疗保险费用上升84％，而同比个人收入仅增20％。根据美国凯塞家庭基金会的报告，仅2006年一年，美国工作者家庭的平均医疗保险费用同比上升了7.7％。美国专家认为，医疗保险费用的螺旋式上涨，正缓慢地演变为一场危机。
美国商务部人口统计局的最新数字显示，2005年全美共有2.47亿人参加了各种形式的医疗保险，占总人口的比例达到84.1％。但是，美国医疗保险体制的大网并非没有漏洞，还有很多人享受不到它的“恩泽”。
更严峻的现实是，65岁以下的美国人中，没有医疗保险者人数在上升：2000年只有600万人左右，2005年至少已达4600万人。这4600万人中，有81％是工作者。而自1987年以来，没有医疗保险的各年龄层美国人增加了23％。
这些没有任何医疗保险的人绝大多数都不是最穷的穷人，而是有工作的穷人。因为这些人的收入刚刚越过贫困线，所以没有资格申请政府提供的社会医疗保险，但也不愿意或者说没有能力购买私人医疗保险。
医保改革不是容易事 。
对于沉疴已久的医保体制，改革的呼声一向很高。
1月23日，美国总统布什发布的2007年度“国情咨文”中，建议削减医疗保险的税负：对于购买医疗保险的个人和家庭，给公民个人减税7500美元、每个家庭减税1.5万美元。白宫经济顾问委员会成员凯特·伯克（Kate Baicker）说，布什的税收提案可能会使“医疗保险覆盖人口新增300万人或更多。”
然而，对此提案“有人欢喜又人忧”。
布什新提案的真正受益者是那些没参加保险的人群，他们可能因此有钱去购买医疗保险了，有的人可能获得30％的减税，这意味着有4500美元可以用来购买医疗保险。
美国大约4600万没有保险的人群中，43％是那些低收入者，他们基本上不纳税，当然也谈不上从税收减免中获得什么福利。但新提案会对7500万从雇主公司获得良好保险保障的美国人直接造成影响，工会组织似乎对此也颇为不满。
主张“大政府”的民主党也热衷于在医保方面讨好，却总是铩羽而归。
从罗斯福到杜鲁门，从约翰逊到克林顿，民主党发动了一次又一次运动推行全民医保，但结果是一次又一次失败。败得最惨的一次，还是克林顿于1993~1994年推出的医改一揽子计划，其内容是：强制性命令雇主通过相互竞争但又严格规范的“健康维持组织”（HMOs）为所有雇员提供医保。一时间，美国自由派、左派对此感到欢欣鼓舞，再加上当时国会由民主党控制，看上去该计划马上就能获得通过，成为法律。
然而保守派、自由至上派和商业医保产业决非等闲之辈，他们很快联手发动反攻，批评该计划如若得到实施，将出现一个庞大的新官僚机构，届时病人看病的渠道将受到很大限制，甚至没有任何选择余地。民主党内也有人跳出来从左的方面唱反调，批评该计划对穷人照顾不够，不如加拿大式的完全由政府埋单的医保“过瘾”。结果可想而知，克林顿计划胎死腹中。
值得一提的是，当时克林顿举贤不避亲，提名妻子希拉里负责医改，结果顺利通过。原因很简单，对手乐意把这个烂摊子扔给她，看她笑话，果然不出所料，医改以失败收场。如今，希拉里竞选下届总统，如果成功，也许会在医保改革方面来点狠招。
ZT: 王朔和他的母亲
我一直认为，王朔是当前中国文坛比较好的作家之一。对于他的一些言论以及对别人的一些攻击，我认为大家应该以一种宽容的心态去看待。总之，我觉得我们需要这样一位作家。下面是我在网上看到的一篇描述他与母亲的一篇文章，应该可以让大家更加理解他。
1958年，王朔出生在辽宁省岫岩县，母亲是医生，父亲是解放军政治学院教员。因为父母工作调动，王朔出生后不久便随他们来到北京郊区的部队大院落户。那个部队大院有来自全国各地的小伙伴，王朔经常和他们一起玩耍。 仅有伙伴是不够的，童年的王朔非常渴望母爱。但是王朔父母的工作都很忙，尤其是王朔的母亲，一忙起来根本无暇顾家。在王朔的眼里，那时候的母亲是工作狂，事业是她的全部。 因为父母常年不在身边，王朔的性格渐渐地变了。看到小伙伴的父母陪着他们玩，他心里非常羡慕，也非常自卑：怎么偏偏自己的妈妈“不爱”自己，是不是自己不够乖、不够好？童年的王朔只有一个心愿，那就是想让妈妈带自己去公园玩，能像其他小朋友的妈妈一样陪陪自己。一天天过去了，王朔也渐渐失望了：妈妈回家的时候，王朔已经睡着了；第二天清晨王朔睁开眼，妈妈已经上班去了。没过多久，小王朔就被父亲牵着手送进了幼儿园。幼儿园是全托的，孩子只在周末被接回家，因此一个星期有六天见不到父母。对王朔来说，这样的童年是残忍的，小小的他不合群，他对周围有父母疼爱的孩子非常仇视。 上了小学，王朔开始特别排斥母亲，忙碌的母亲回不回家对王朔来说似乎无所谓了。他把对母爱的渴望深深地埋藏起来，藏得甚至连他自己都找不到了。他的外貌长得很像母亲，但是他最烦别人说他和母亲长得像。尽管王朔缺少母爱，但童年和少年的自由经历，大大地丰富了他日后创作的激情。 因为贪玩，初二时王朔开始旷课，严重时，学校几天都看不到他的人影。等到学校找到王朔的母亲时，她非常生气：“小小年纪就不学好！不好好学习就给我滚！”见母亲这样粗暴，多年的怨气瞬间爆发了，他冲母亲吼道：“你凭什么说我！这会儿你管我了，平常你到哪里去了！该滚的人是你！”母亲扬手给了他一个耳光。愤怒中，王朔一把推开母亲，头也不回地跑了出去。天渐渐黑了，王朔知道母亲会四处找他，他就是要让母亲担心，他到好朋友那里住了一晚。第二天，王朔父母都请假找他，母亲在前面喊他的名字，其实王朔就远远地在后面跟着，听到母亲渐渐嘶哑的声音，王朔不但没有愧疚，心里反而有一种报复的快感。 1976年6月，王朔高中毕业，他参军并进入北海舰队任卫生员。别的兵都想家，经常写信、打电话给家里，但是王朔没有，他想起那个家就生气，离家远了心里反而安静许多。王朔去了部队之后，母亲非常牵挂他，知道军队的生活肯定很艰苦，想想这些年自己对孩子和家都缺少照顾，感到很愧疚。那段时间，她一直担心王朔，可是王朔一去就杳无音讯。实在忍不住了，她给王朔打个电话，问他生活怎么样，习不习惯。没说两句，王朔就嫌她罗嗦：“好了好了，我知道了。没特别的事我挂了！”然后就不由分说挂了电话。 母亲才意识到王朔原来一直怨恨自己，母子间已有了一个不易解开的心结。叛逆的青年 1980年，王朔复员后分在粮店工作。王朔很不喜欢这个工作，没等领导辞掉他，他就先炒了单位的鱿鱼。 回到家里，王朔没把辞职的事情告诉母亲，他觉得没这个必要。第二天，母亲见王朔待在家里没去上班，问道：“快迟到了，你怎么还不去上班？”王朔回答说：“什么破班啊，我已经辞掉了。”一听这话，母亲很生气地质问王朔:“你怎么可以轻易把工作辞掉！没了工作，以后你怎么生存？”“我又不会花你的钱，我的事情用不着你管。”那一次，因为工作的事情，王朔和母亲吵得不可开交。 为了尽快赚到钱，王朔先是倒腾服装，后来又进入医药公司当起业务员。1983年5月，在医药公司干了一年，王朔决定辞职写作。那段时间，王朔的生活相当窘迫，经常到好朋友的饭馆里蹭饭吃。白天他四处游逛，晚上则拼命写作，他相信自己一定会出人头地。 母亲在那段时间比较谅解王朔，有一次，王朔正低头看书，母亲发现王朔衬衣的领子破了一个洞，感到有些心疼，连忙给儿子买了一件新的，没敢直接交给他，就悄悄地放到他的床头。王朔回来看到衬衣，知道是母亲买的，他心里一暖——原来母亲还是比较疼爱自己的。但是，当时王朔的处境不好，他不愿意被母亲怜悯，觉得接受衬衣就是向母亲示弱，因此他把衬衣给了哥哥，说：“她给你买的。你穿上吧！”这次，母亲的心被王朔狠狠地伤了。她是一个爽朗的东北女人，性格也很倔：“不穿就不穿吧，扔了！”说完抓起衣服转身扔进了垃圾箱。王朔转身离开家门。 1984年2月，王朔的处女作《空中小姐》在《当代》杂志上发表了。 知道王朔发表了作品，母亲比王朔还高兴，儿子终于有出息了。那天，母亲去书亭买了几本杂志到单位，兴冲冲地发给医院的同事：“快，来看看我儿子写的小说！”听到同事们称赞的话语，母亲高兴得眉开眼笑。回到家，她给王朔炒了好几个菜，以示庆祝，全家人都很高兴。 王朔一举成名。他的小说语言充满调侃，引发了人们强烈的阅读兴趣。 1984年夏天，王朔恋爱了。他认识了一个叫沈旭佳的舞蹈演员，她美丽单纯，让王朔迅速陷入痴迷。王朔的母亲也非常喜欢沈旭佳，因为女孩孝顺、大方，只要王朔和母亲一吵架，沈旭佳总是想方设法调解他和母亲的关系，她们相处得很融洽。 一晃十年过去了，随着《阳光灿烂的日子》、《渴望》、《编辑部的故事》等电视剧的热播，王朔的名气也大了起来。1995年，不愿意受婚姻约束的王朔竟然和妻子协议离婚了。1997年1月，王朔去美国把妻女两人的生活安排妥当后，7月份再次回国，孤身一人的他只好又和母亲生活在一起。但母亲非常不认同王朔离婚之举，母子再次发生激烈争吵。 2001年，让王朔受到致命打击的是父亲和兄长相继去世。失去两个亲人，王朔和母亲的关系不但没有改善，反而变得更加尖锐，两个人经常吵嘴。“恨”的背面全是爱 一见面就吵架，王朔觉得不能和母亲这样生活下去了。2004年8月，王朔离开母亲搬出去住。独居的日子异常孤独，没有人懂自己。有很长一段时间，他精神几近崩溃，每晚躺在床上都睡不着觉。那段时间，他非常颓废，胡子拉碴的，生活里除了喝酒就是睡觉。夜深人静时，每当想起哥哥和父亲，王朔都会悄悄地流下眼泪，他感觉自己有着巨大坚强的外壳，内心却一触即破。 2007年王朔再度复出，用他独特的言论，直指娱乐圈和文化圈。这期间写的小说《我的千岁寒》也卖出了365万的版税。他那快意恩仇的言行，直指要害的批判，顿时在各媒体掀起滔天巨浪，当年的王朔又回来了。但是他骂人的新闻也传到母亲那里。有一次王朔刚回家，母亲就对他说：“你以后别再骂人了，有些人当初还帮过你呢！都多大了，这么轻易得罪人。你以后还要生活呢，给自己找那么多仇人干什么？” 王朔一听非常生气地说：“那怎么叫骂人呢？那叫批评。我需要他们帮助吗？我有什么不敢得罪他们的？他们算什么啊？”说着说着，母子俩又吵了起来。吵到最后，母亲气得不行：“你不是我儿子，你走吧！永远别回来了！你就是存心想气死我！”说那些话的时候，王朔忽然发现母亲眼里隐约地含着泪水，以前她从来没有这样过。 母亲已年近八旬，能和自己吵架的机会屈指可数，王朔突然间意识到自己太过分了，他想应该在母亲有生之年缓和矛盾，否则自己将抱憾终生。 此后很长一段时间，王朔怀疑自己是不是病了。他一直看中央电视台的《心理访谈》，也想通过这个节目把这些年来深藏的心里话都说给母亲听，但最初王朔还是很犹豫，缺乏足够的勇气，因为这将暴露他内心世界最脆弱的一面。为了母亲，他最终克服了怯懦也不再顾及其他。2007年3月10日，王朔鼓足勇气给母亲打了一个电话：“妈，我们老吵架也不是办法啊！我也不知道我们的矛盾出在哪里。你看过中央电视台的《心理访谈》吗？我们一起去那儿怎么样？这些年来，看看我们到底谁错了，错在了哪里。”母亲答应了。 2007年3月14日，在中央电视台《心理访谈》的录制现场，20分钟的节目录制了整整3个小时。与平时狂傲的态度不同，录制现场，王朔的情绪一直比较激动，讲着讲着，情不自禁地流下了眼泪。 通过儿子的讲述，母亲才发现，儿子有着看似坚强的外壳，但内心是脆弱的，他并不希望任何人看到自己的内心，所以采取自虐的方式生活。他的坚强和攻击性只是为了保护自己，在骂别人的同时，他自己也受到很大伤害。他们母子彼此都关爱对方，只是方式错了。看着面前真实的王朔，母亲的心被深深地打动了：“有多久和儿子没这样谈心了。这么多年，儿子甚至没有和我合影。从童年到少年到中年，儿子的狂躁性格是我给造成的，并影响了他一生……” 走出演播室大厅，下台阶的时候，母亲一直紧拉住王朔的手害怕滑倒，抬头看王朔的时候眼睛也红了，里面装满了愧疚和无助。那一刻，王朔发现母亲真的老了，她不仅仅在台阶上需要儿子搀扶。想到这里，王朔无法控制，在众人面前流下了泪水。这次有机会把心里话说给母亲听，王朔的内心一片晴朗。和母亲30多年结下的恩怨坚冰已经悄然融化，王朔有了前所未有的轻松，并学会陪母亲好好度过每一天。
本.拉登说：中国是全球唯一绝对不能惹的国家！
本.拉登说：中国是全球唯一绝对不能惹的国家！原因是这样的：基地组织曾派出七名恐怖分子袭击中国，结果：一人在炸立交桥时转晕桥上；一人在炸公交车时没挤上车；一人在炸超市时，炸弹遥控器被盗；一人在炸政府大楼时被保安狂揍：”叫你讨薪，叫你上访”，一人成功地炸矿，死伤数百人，潜回基地后，半年没见任何新闻报道，遂被基地组织以”撒谎罪”处决了；一人曾经尝试炸广州，结果刚一出火车站就把炸药包给飞车党抢了，半天没缓过神；最近，派一女恐怖分子去炸河南，被骗去做了媳妇!
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